In ambito linfologico non bisogna dimenticare che i pazienti affetti da importanti linfedemi degli arti spesso presentano concomitanti alterazioni muscolo-scheletriche, dovute in parte al disuso dell’arto affetto ma, soprattutto, al peso dell’arto che in taluni casi piò essere più che raddoppiato con importanti ripercussioni sull’apparato osteomio- tendineo. Tipica è la periartrite scapolo-omerale nei pazienti affetti da linfedema secondario dell’arto superiore.
dizionario
R
La Linfologia, nonostante termini come linfocita, linfonodo, linfa e vasi linfatici ricorrano nella quotidiana attività medica, è sempre stata considerata una sorta di sorella minore rispetto a materie come l’Angiologia o la Flebologia e non è mai stata intesa, se non da alcuni medici pionieri, come materia di studio specifica e ben identificata.
Questo “Dizionario” vuole, quindi, rappresentare una sorta di metaforica “finestra” sul vasto ed ancora poco inesplorato mondo della patologia linfatica e fornire utili elementi di conoscenza di base per una corretta diagnosi e gestione del paziente affetto da alterazioni del sistema linfatico-linfonoidale.
REFLUSSO
La maggior parte dei quadri clinici in cui sia presente una importante componente “da reflusso gravitazionale” sono da riferirsi ad una displasia dei collettori linfatici e chiliferi, con insufficienza parieto-valvolare, e/o linfonodale. Talora questi quadri morbosi possono però essere iatrogeni, correlati ad esempio alla legatura del dotto toracico o a lesioni dei vasi linfatici e chiliferi retroperitoneali. Tali complesse condizioni cliniche, che possono manifestarsi con quadri di chiloperitoneo, chiledema degli arti inferiori o dei genitali esterni, chiluria, chilotorace, chilometrorrea, chilartro, variamente associati tra loro, comportano spesso un impegnativo iter diagnostico e terapeutico.
REFLUSSO DERMICO (o DERMAL BACK FLOW)
Si ha nelle situazioni di importante linfostasi nelle quali si assiste spesso ad un reflusso della linfa negli strati superficiali della cute fino al derma.
RADIOTERAPIA
Modalità di trattamento locale utilizzata prevalentemente nella cura del cancro, prevede l’applicazione di radiazioni ionizzanti di natura elettromagnetica (raggi X o raggi gamma), che hanno per bersaglio il DNA. Può avere intento curativo, adiuvante o palliativo. È un presidio fondamentale nel trattamento multimodale del cancro della mammella con intento conservativo. Dal punto di vista linfologico, però, rappresenta una delle principali cause di fibrosi delle strutture linfatiche, per cui spesso è responsabile di un aggravamento del quadro clinico e della linfostasi.